פרוטוקל טיפול של FLCCC לטיפול בתסמונת פוסט-חיסון
רשויות בריאות הציבור הגדולות אינן מכירות בפציעות לאחר חיסון הקוביד; ואין קוד סיווג ICD ספציפי למחלה זו. עם זאת, בעוד שלא קיימת הגדרה רשמית, מתאם זמני בין קבלת חיסון נגד קוביד-19 לבין תחילת או החמרה של הביטויים הקליניים של המטופל מספיקה כדי לאבחן כפציעה הנגרמת על ידי חיסון קוביד-19, כאשר התסמינים אינם מוסברים על ידי סיבות מקבילות אחרות .
מאחר שאין דיווחים שפורסמו המפרטים את ניהולם של חולים שנפגעו בחיסון, גישת הטיפול שלנו מבוססת על המנגנון הפתוגני המשוער, תצפית קלינית ואנקדוטות של חולים. הטיפול חייב להיות פרטני בהתאם לתסמינים ותסמונות המחלה של כל מטופל. סביר להניח שלא כל החולים יגיבו באופן שווה לאותה התערבות; התערבות מסוימת עשויה להציל חיים עבור מטופל אחד ולגמרי לא יעילה עבור אחר.
טיפול מוקדם הוא חיוני; סביר להניח שהתגובה לטיפול תוחלש כאשר הטיפול יתעכב.
לגבי פרוטוקול זה
מסמך זה נועד בעיקר לסייע לאנשי מקצוע בתחום הבריאות במתן טיפול רפואי מתאים לחולים שנפגעו מהחיסון. מטופלים צריכים תמיד להתייעץ עם הרופא שלהם לפני שהם מתחילים בכל טיפול חדש.
אסור לחולים עם תסמונת שלאחר החיסון לקבל חיסונים נוספים לקוביד-19 מכל סוג שהוא. כמו כן, חולים עם קוביד ארוך צריכים להימנע מכל חיסוני קוביד.
שימו לב שיש חפיפות משמעותיות בין הסימפטומים והמאפיינים של קוביד ארוך ותסמונת פוסט-חיסון. עם זאת, נראה כי מספר מאפיינים קליניים אופייניים לתסמונת שלאחר החיסון; במיוחד, נראה כי תסמינים נוירולוגיים חמורים שכיחים יותר בעקבות חיסון.
למידע נוסף על טיפולים תזונתיים וכיצד הם יכולים לעזור עם קוביד-19, בקר במדריך שלנו לטיפול תזונתי.
לקבלת טיפולים פוטנציאליים נוספים, תוספות טיפוליות ספציפיות למחלה והתייחסויות נא עיין במדריך המלא, ראה גישה לניהול תסמונת פוסט-חיסון.
טיפולי קו ראשון
צום יומי לסירוגין או צום יומי תקופתי.
לצום יש השפעה עמוקה על קידום הומאוסטזיס של המערכת החיסונית, בין השאר על ידי גירוי והסרה של תאים פגומים ומיטוכונדריה וניקוי חלבונים שגויים וזרים. לצום לסירוגין יש ככל הנראה תפקיד חשוב בקידום פירוק וסילוק חלבון הספייק. לחולים מתחת לגיל 18 אסור לצום (פוגע בגדילה) אסור גם במהלך הריון והנקה. חולים עם סוכרת, כמו גם אלה עם מצבים רפואיים רציניים, צריכים להתייעץ עם המטפל העיקרי שלהם לפני הצום, שכן ייתכן שיידרשו שינויים בתרופות שלהם וחולים אלה דורשים מעקב צמוד.
ספרמידין (spermidine); (עקוב אחר ההוראות על המוצר) ו/או רזברטרול; (500 מ"ג פעמיים ביום).
הוכח כי ספרמידין, פוליאמין המופיע באופן טבעי, ורזברטרול, פיטוכימיקל טבעי, מעודדים אוטופגיה. נבט חיטה, פטריות, אשכוליות, תפוחים ומנגו הם מקורות טבעיים גבוהים של ספרמידין.
איברמקטין: 0.2-0.3 מ"ג/ק"ג, מדי יום עד 4-6 שבועות.
לאיברמקטין תכונות אנטי דלקתיות חזקות. הוא גם נקשר לחלבון הספייק, ומסייע בסילוק על ידי המארח. סביר להניח שאיברמקטין וצום לסירוגין פועלים באופן סינרגטי כדי להיפטר מחלבון הספייק מהגוף. איברמקטין מומלץ לקחת עם ארוחה או רק לאחר ארוחה לספיגה טובה יותר. יש לשקול ניסוי של איברמקטין כקו טיפול ראשון. נראה שניתן לקבץ את החולים לשתי קטגוריות: i) מגיבים לאיברמקטין ו-ii) לא מגיבים לאיברמקטין. הבחנה זו חשובה, מכיוון שהאחרונים קשים יותר לטיפול ודורשים טיפול אגרסיבי יותר. בשל האינטראקציה האפשרית בין קוורצטין לאיברמקטין, אין ליטול תרופות אלו בו-זמנית (כלומר, צריך להיות מדורג בבוקר ובלילה).
מתן פעילות גופנית:
פעילות גופנית עלולה ליצור החמרה בתסמינים ולהוביל לעייפות חמורה לאחר מאמץ. על המטופלים למתן את הפעילות לרמות נסבלות, ולשמור על דופק מתחת ל-110 פעימות לדקה. תרגילי מתיחה ותרגילי התנגדות נמוכה עדיפים על פני תרגילים אירוביים.
מינון נמוך של נלטרקסון (LDN): התחל עם 1 מ"ג ליום והעלה ל-4.5 מ"ג ליום, לפי הצורך. עשוי לקחת 2 עד 3 חודשים כדי לראות את האפקט המלא.
ל-LDN הוכח כבעל תכונות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ונוירומודולציה.
מלטונין: 2-6 מ"ג שחרור איטי/שחרור ממושך לפני השינה.
למלטונין תכונות אנטי דלקתיות ונוגדות חמצון והוא מווסת חזק של תפקוד המיטוכונדריה. יש להתחיל את המינון ב-750 מק"ג (מיקרוגרם) עד 1 מ"ג בלילה ולהגדיל אותו לפי נסבל. חולים בעלי חילוף חומרים איטי עשויים לחלום חלומות מאוד לא נעימים וחיים עם מינונים גבוהים יותר.
אספירין: 81 מ"ג ליום.
ויטמין C: אלף (1000) מ"ג דרך הפה שלוש עד ארבע פעמים ביום.
לוויטמין C יש תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות חמצון ומשפרות חיסון חשובות, כולל סינתזה מוגברת של אינטרפרונים מסוג I. הימנע בחולים עם היסטוריה של אבנים בכליות. ויטמין C אוראלי מסייע לקדם צמיחה של אוכלוסיות חיידקים מגנות במיקרוביום.
ויטמין D וויטמין K2: מינון של 4000-5000 יחידות ליום של ויטמין D, יחד עם ויטמין K2 100 מק"ג ליום הוא מינון התחלתי סביר.
יש להתאים את המינון של ויטמין D בהתאם לרמת הבסיס של ויטמין D.
קוורצטין (Quercetin): 250-500 מ"ג ליום (או פלבנואידים מעורבים).
לפלבונואידים יש תכונות אנטי דלקתיות בספקטרום רחב, מעכבים תאי פיטום, והוכחו כמפחיתים דלקת עצבית. בשל אינטראקציה אפשרית בין קוורצטין לאיברמקטין, אין ליטול תרופות אלו בו-זמנית (כלומר, יש לסדר את התרופות בוקר ולילה). השימוש בקוורצטין נקשר לעיתים רחוקות עם תת פעילות של בלוטת התריס. ההשפעה הקלינית של קשר זה עשויה להיות מוגבלת לאותם אנשים עם מחלה קיימת של בלוטת התריס או לאלה עם בלוטת התריס תת-קלינית. יש להשתמש בקוורצטין בזהירות בחולים עם תת פעילות של בלוטת התריס ויש לעקוב אחר רמות TSH.
(Nigella sativa) ניג'לה סאטיבה 200-500 מ"ג פעמיים ביום.
יש לציין כי תימוקינון (החומר הפעיל של ניג'לה סאטיבה) מקטין את הספיגה של ציקלוספורין ופניטואין. מטופלים הנוטלים תרופות אלו צריכים, לפיכך, להימנע מנטילת ניג'לה סאטיבה. יתר על כן, שני מקרים של תסמונת סרוטונין דווחו בחולים הנוטלים ניג'לה סאטיבה שעברו הרדמה כללית (סבירות לאינטראקציה עם אופיאטים).
פרוביוטיקה/פרה-ביוטיקה
לחולים עם תסמונת שלאחר החיסון יש באופן קלאסי דיסביוזה חמורה עם אובדן של Bifidobacterium. קפיר הוא תוסף תזונה מומלץ מאוד עשיר בפרוביוטיקה. פרוביוטיקה מוצעת כוללת Megasporebiotic (מעבדות Microbiome), TrueBifidoPro (אנזימים בארה"ב) ו-yourgutplus+.
מגנזיום: 500 מ"ג ליום.
חומצות שומן אומגה 3: Vascepa, Lovaza או DHA/EPA; 4 גרם ליום.
חומצות שומן אומגה 3 ממלאות תפקיד חשוב בפתרון הדלקת על ידי גרימת ייצור רזולובין.
טיפולי קו שני
Hydroxychloroquine (HCQ): 200 מ"ג פעמיים ביום למשך 1-2 שבועות, ולאחר מכן הפחת לפי נסבל ל-200 מ"ג ליום.
HCQ הוא סוכן הקו השני המועדף. HCQ הוא סוכן חיסוני חזק, והוא נחשב לתרופה המועדפת עבור זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), שם הוכח שהיא מפחיתה תמותה ממחלה זו. לפיכך, בחולים עם נוגדנים עצמיים חיוביים או שבהם קיים חשד כי אוטואימוניות היא מנגנון בסיס בולט, יש לשקול HCQ מוקדם יותר. יתרה מכך, יש לציין כי ל-SLE ולתסמונת שלאחר החיסון יש תכונות משותפות רבות. HCQ בטוח בהריון; אכן, תרופה זו שימשה לטיפול ברעלת הריון. בשימוש ארוך טווח, יש להפחית את המינון (100 או 150 מ"ג ליום) בחולים השוקלים פחות מ-61 ק"ג (135 פאונד).
"מיטוב אנרגיה מיטוכונדריאלי" עם פירולוקווינולין קינון (למשל, Life Extension Energy Optimizer או ATP 360®).
גירוי מוחי לא פולשני (NIBS):
NIBS באמצעות גירוי זרם ישר טרנסגולגולתי או גירוי מגנטי טרנסגולגולתי הוכח כמשפר את התפקוד הקוגניטיבי בחולים עם COVID ארוך כמו גם מחלות נוירולוגיות אחרות. NIBS אינו כואב, בטוח במיוחד וקל לניהול. זהו טיפול מוכר המוצע על ידי מרכזי רפואה פיזיקלית ושיקום רבים. מטופלים עשויים גם לרכוש מכשיר המאושר על ידי ה-FDA לשימוש ביתי.
N-אצטיל ציסטאין (NAC): 600-1500 מ"ג ליום
ויטמין C תוך ורידי: 25 גרם שבועי, יחד עם ויטמין C דרך הפה 1000 מ"ג (1 גרם) 2-3 פעמים ביום.
מינון גבוה של ויטמין C IV הוא "קאוסטי" לוורידים ויש לתת אותו באיטיות במשך 2-4 שעות. יתר על כן, כדי להעריך את סבילות המטופל המינון הראשוני צריך להיות בין 7.5-15 גרם. מנות יומיות כוללות של 8-12 גרם נסבלו היטב, אולם מינונים גבוהים כרוניים נקשרו להתפתחות של אבנים בכליות, ולכן יש להגביל את משך הטיפול. נגמל IV ויטמין C לפי נסבל.
קוורצטין: 250-500 מ"ג ליום (או פלבנואידים מעורבים).
לפלבונואידים יש תכונות אנטי דלקתיות בספקטרום רחב, מעכבים תאי פיטום, והוכחו כמפחיתים דלקת עצבית. בשל אינטראקציה אפשרית בין קוורצטין לאיברמקטין, אין ליטול תרופות אלו בו-זמנית (כלומר, יש לסדר את התרופות בוקר ולילה). השימוש בקוורצטין נקשר לעיתים רחוקות עם תת פעילות של בלוטת התריס. ההשפעה הקלינית של קשר זה עשויה להיות מוגבלת לאותם אנשים עם מחלה קיימת של בלוטת התריס או לאלה עם בלוטת התריס תת-קלינית. יש להשתמש ב-Quercetin בזהירות בחולים עם תת פעילות של בלוטת התריס ויש לעקוב אחר רמות TSH.
Fluvoxamine: התחל במינון נמוך של 12.5 מ"ג ליום והעלה לאט לפי נסבל.
מינון נמוך של קורטיקוסטרואיד: 10-15 מ"ג פרדניזון ליום למשך 3 שבועות. הורד ל-10 מ"ג ליום ולאחר מכן 5 מ"ג ליום, לפי נסבל.
שינוי התנהגותי, טיפול במיינדפולנס ותמיכה פסיכולוגית.
עשוי לסייע בשיפור הרווחה הכללית והבריאות הנפשית של המטופלים. התאבדות היא בעיה אמיתית בחולה שנפגע מחיסון. קבוצות תמיכה והתייעצות עם אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש חשובים.
טאי צ'י ויוגה
טאי צ'י, צורה מקדמת בריאות של אמנות לחימה סינית מסורתית, הוכיחה כי היא מועילה למניעה וטיפול במחלות כולל נגיף קורונה. ליוגה יש תכונות אימונומודולנטיות שעשויות להועיל לחולים שנפגעו בחיסון. יש לציין שקוביד ממושך מאופיין בעייפות חמורה לאחר מאמץ ו/או החמרה בתסמינים, לכן יש להמליץ לחולים למאמץ מתון, שיגדל לאט רק לפי נסבל.
טיפולי קו שלישי
טיפול בחמצן היפרברי (HBOT):
ל-HBOT תכונות אנטי דלקתיות חזקות, הפחתת ציטוקינים פרו-דלקתיים תוך הגברת IL-10. יתר על כן, HBOT מקטב מקרופאגים לכיוון הפנוטיפ M2 ומשפר את תפקוד המיטוכונדריה. באופן מפתיע, נראה שהלחץ המוגבר, ולא העלייה בריכוז החמצן המומס, הוא שמתווך את ההשפעות הללו. בעוד המינון האופטימלי ולוח הזמנים של המינון אינם ברורים, נראה שלחץ של בין 1.5 ל-2.0 ATM נחוץ כדי לתווך את ההשפעות האנטי דלקתיות; עם זאת, אחרים דיווחו על שיפורים עם קצת כמו 1.3 ATM. ניתן להשיג לחצים מעל 1.3 ATM רק באמצעות תאי מעטפת קשיחים. בעוד שיש נתונים מוגבלים מאוד שפורסמו על הטיפול ב-COVID הארוך ובתסמונת שלאחר החיסון, יתרונות מצילי חיים דווחו באופן אנקדוטי. טיפול זה מוגבל על ידי בעיות לוגיסטיות ועלות.
גירוי מכני בגודל נמוך (LMMS או טיפול ברטט של כל הגוף).
גירוי מכני בעוצמה נמוכה (0.3-0.4G), בתדר גבוה (32-40 הרץ) הוכח כמגביר את צפיפות העצם וכן מדדים של רווחה כללית בחולים עם מגוון הפרעות רפואיות. ההנחה היא שהתערבות זו מגייסת תאי גזע של מח עצם בנוסף להשפעות מטבוליות ואימונולוגיות. בבני אדם, האצה בעוצמה נמוכה מופעלת דרך כפות הרגליים, על ידי עמידה על פלטפורמה המתנדנדת בתדירות גבוהה יחסית. זהו טיפול בטוח מאוד, נטול כאבים וקל לניהול. בדומה לגירוי מוחי לא פולשני (NIBS) טיפול זה מוצע על ידי מרכזי רפואה ושיקום פיזיקליים או שניתן לרכוש מכשיר לשימוש ביתי.
טיפולים פוטנציאליים אחרים
פלזמפרזיס
משפר רמות ציטוקינים מערכתיות, קרישה ותגובתיות חיסונית בחולים עם COVID חמור עם יתרון פוטנציאלי לתמותה. עם זאת, הוא משאב מוגבל ויקר שאינו חף מסיבוכים. יש לקבוע את עמידות התגובה הקלינית. בעוד שאופציה טיפולית לחולה עם פגיעה נוירולוגית חמורה לאחר החיסון, נדרשים נתונים נוספים לפני שניתן יהיה להמליץ באופן נרחב על אופן זה.
Pentoxifylline (PTX); PTX ER, 400 מ"ג שלוש פעמים ביום, לחולים עם הפרעות קשות במחזור הדם. תרופת פוספודיאסטראז לא סלקטיבית עם השפעות אנטי דלקתיות ונוגדות חמצון. משפר את יכולת העיוות של כדוריות הדם האדומות ומפחית את צמיגות הדם, ולכן יכול להפחית את צמיגות היתר והצטברות יתר של RBC, הקשורה להתפתחות של קרישה אצל נפגעי החיסון.
Maraviroc; 300 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום.
אנטגוניסט ל-C-C כימוקין מסוג 5 (CCR5). אם חלפו 6 עד 8 שבועות והתסמינים המשמעותיים נמשכים למרות הטיפולים לעיל, ניתן לשקול את Maraviroc. יכול להיות יקר ויש לו סיכון לתופעות לוואי משמעותיות ולאינטראקציות תרופתיות. בעוד שהרבה חולי COVID ואחרי חיסון טופלו בתרופה זו, תפקידה דורש הערכה נוספת.
חומצה ולפרואית; Depakote, 250 מ"ג 2-3 פעמים ביום.
בעל השפעות אנטי דלקתיות ומקטב מקרופאגים לקראת פנוטיפ M2. מעכבי HDAC נחקרים להתחדשות עצבית. בעל השפעות נוגדות קרישה ואנטי-טסיות חשובות. עשוי להועיל לתסמינים נוירולוגיים.
סילדנפיל עם או בלי L-arginine-L-Citrulline.
מינוני Sildenafil עלו מ-25 ל-100 מ"ג 2-3 פעמים ביום עם אבקת L-arginine/L-citrulline 5000 מ"ג פעמיים ביום. עשוי להועיל לערפל מוחי כמו גם למחלות מיקרו-וסקולריות עם קרישה וזלוף לקוי. שימו לב שכורכומין, רזברטרול, EGGG וחומצה ולפרואית, כולם מחזקים מעכבי פוספודיאסטראז 5 (PDE5).
Sulforaphane (אבקת נבטי ברוקולי) 500 מק"ג – 1 גרם פעמיים ביום.
בעוד שלסולפורפאן יש יתרונות פוטנציאליים רבים בחולים עם COVID, COVID ותסמונת שלאחר חיסון, ישנם נתונים קליניים מוגבלים התומכים בכך. אנו ממליצים על אבקת 100% נבטי ברוקולי שלמה המכילה גלוקורפנין ומירוזינאז,
שן הארי (Taraxacum officinale).
שורש, פרח ועלים מכילים מערך של פיטוכימיקלים בעלי תכונות אנטי דלקתיות, נוגדות חמצון, היפוליפידמיות, אנטי מיקרוביאליות ונוגדי קרישה. דיווח נרחב כיעיל ל"ניקוי רעלים" של חלבון ספייק, אולם עדיין לא ברור אם תמצית שן הארי אכן נקשרת לחלבון ספייק.
VEDICINALS® 9.
תרחיף טיפולי ייחודי המבוסס על פיטו-פרמצבטיקה המורכב מ-9 תרכובות ביו-אקטיביות בעלות תכונות אנטי-ויראליות, אנטי-דלקתיות, מווסתות חיסוניות, נוגדות חום ומשכך כאבים. מספר תרכובות אלו נכללות בפרוטוקול שלנו והתועלת הנוספת של שילוב זה על פני שילובי פלבנואידים זמינים יותר אינה ידועה.
פולרנים פחמן 60 (C60) או C60.
מורכב מ-60 אטומי פחמן היוצרים משהו שנראה כמו כדור כדורגל חלול ונחשב כ"ספוג רדיקלי חופשי". נחשב לנוגד החמצון החזק ביותר שהתגלה אי פעם.
הידרותרפיה קרה (למשל מקלחות קרות).
הימנע מאמבטיות מים חמים/חמים.
כתב ויתור
הפרוטוקול מיועד אך ורק למטרות חינוכיות בנוגע לטיפולים שעלולים להועיל לקוביד-19. לעולם אל תתעלם מייעוץ רפואי מקצועי בגלל משהו שקראת באתר ובפרסומים שלנו. פרוטוקול זה אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול בכל מטופל. טיפול בחולה בודד צריך להסתמך על שיקול דעתו של רופא או ספק בריאות מוסמך אחר. חפש תמיד את עצתם בכל שאלה שיש לך בנוגע לבריאותך או למצבך הרפואי. אנא שימו לב לכתב הוויתור המלא שלנו בכתובת: www.flccc.net/disclaimer
