החטא ועונשו

ניתוח נתוני תמותתת יילודים מקופת חולים מכבי

עליות עצומות במקרי מוות בילודים לאחר השקת חיסונים, מראים נתוני חברת ביטוח בריאות ישראלית גדולה
חוקר ישראלי חסר פחד וחסר אנוכיות בשם דוד שולדמן פעל ללא לאות כדי לשחרר נתונים מציפורני סוכנויות ממשלתיות. לאחרונה הוא השיג נתונים באמצעות בקשת חופש מידע על מקרי מוות של יילודים מקופת החולים הישראלית מכבי, המכסה כ-25% מהישראלים.

מקרי מוות של יילודים מוגדרים כמקרי מוות בארבעת השבועות הראשונים לחיים, מהרגע שלאחר הלידה ועד 28 ימים לאחר מכן. לאחרונה, שולדמן השיג נתונים על המספר הרבעוני של מקרי מוות יילודים החל מהרבעון הראשון של 2019. כך זה נראה:

המספר הרבעוני של מקרי מוות יילודים נמוך מאוד, נע בין 4-8 עבור 2019 ו-2020. ואז ברבעון השני של 2021, הוא פתאום קופץ פי שלושה ל-17, צונח שוב ברבעון השלישי ואז קופץ שוב ל-18 ברבעון האחרון של השנה.

מכיוון שמספר הלידות הכולל משתנה מעט מחודש לחודש, העליות הללו הן בערך פי שלוש מהשיעור הרגיל של מקרי מוות של יילודים. (אישרתי זאת באמצעות נתונים מבקשת חופש המידע נפרד ששולדמן הגיש עם נתונים חודשיים על לידות חי מאפריל 2019.)

בפברואר 2021, משרד הבריאות הישראלי החל להמליץ רשמית על חיסוני קוביד-19 לנשים הרות בשליש השני והשלישי, כך שעיתוי הזינוק ברבעון השני יתאים לנשים שהוזרקו מאוחר יותר בהיריון שלהן חודשיים עד ארבעה חודשים לפני כן.

זינוק הרבעון הרביעי עולה בקנה אחד עם קמפיין החיסונים המאיץ בישראל בחודש אוגוסט ובמיוחד בספטמבר – מהלך שכוון באגרסיביות לנשים הרות. למרבה הצער, קופת החולים טענה שאין לה מידע על מצב החיסונים של נשים בהריון, ולכן אין באפשרותנו להבדיל לפי מצב החיסון.

עם זאת, הזינוק ברבעון השני ושוב ברבעון הרביעי של 2021 דומה למה שמצאתי מוקדם יותר השנה בניתוח נתונים מבית חולים ישראלי גדול (גם בקשת חופש מידע על ידי שולדמן), שם ראינו קפיצה גדולה בשיעור לידות מת, והפלות (SBMAs) בקרב נשים מחוסנות ברבעון השני (אפריל-יוני):

אז זה די צירוף מקרים לראות עלייה בשיעור התמותה של יילודים באותו רבעון שבו אנו רואים זינוק בשיעור לידות מת, והפלות בקרב המחוסנות. (אין לנו נתונים מנובמבר-דצמבר ולכן איננו יכולים להשוות בין לידות מת, והפלות ברבעון הרביעי למקרי מוות של יילודים.)

מה הסיכוי שהקוצים האלה הם רק מזימה? מבחן סטטיסטי שנקרא Chi-square יכול לעזור לנו להשוות רבעון ממוצע לאחד מהרבעים עם ספייק גדול. אם נסתכל על המספר הממוצע של מקרי מוות ילודים ברבעון בשנים 2019-2020 (שהוא 6) ומספר הלידות הממוצע (שהוא 10,882) ונשווה את זה לרבעון השני או הרביעי של 2021, התוצאה היא מובהקת סטטיסטית : ברבעון השני, הייתם מצפים למספר של מקרי מוות של יילודים בערך פי 2.5 מתוך מאה או יותר; ברבעון הרביעי היית מצפה למספר הזה פי 1.8 מתוך מאה. (כל דבר פחות מ-5 פעמים מתוך מאה נחשב מובהק סטטיסטית על פי הסטנדרטים המקובלים.)

המשמעות גדלה מעט אם נעשה השוואה שנתית:

מכיוון שאין לנו נתוני לידה עבור הרבעון הראשון של 2019, אשווה את 2020 ל-2021. בשנת 2021 היו 47 מקרי מוות של יילודים מתוך 45,449 לידות חי. בשנת 2020 היו 24 מקרי מוות של יילודים מתוך 42,962 לידות חי. היינו מצפים להפרש כה גדול של פחות מ-1.2 פעמים מתוך 100. במילים אחרות, זוהי חריגה של פעם במאה שנה. אם זה נבע מקוביד, היינו מצפים לראות עלייה מסוימת בשנת 2020 לעומת 2019 – אבל מספר מקרי המוות של יילודים ולידות חי בסך הכל נשאר כמעט קבוע.

להלן הנתונים המלאים, כולל מספר הלידות ושיעור התמותה של יילודים.

למידע נוסף על נושא זה, ראו פוסט זה על לידות מת וסטטיסטיקות פוריות מרחבי העולם, אותו אני מעדכן מדי פעם.

ד"ר ג'וש גואצקוב הוא מרצה בכיר למשפטים באוניברסיטה העברית בירושלים. מאמר זה הופיע לראשונה בעמוד Substack שלו

 

השאירו תגובה

נגישות