עם התפטרותה של ג'סינדה ארדרן, המחשבות שלי נגררו שוב לקוביד. ג'סינדה, כראש ממשלת ניו זילנד, הייתה אוכפת הסגרים האולטימטיבית. היא זכתה לכבוד מסביב לעולם בגלל רצון הברזל שלה, אבל אני לא הערצתי, בלשון המעטה. בכל פעם ששמעתי אותה מדברת, נזכרתי באחד הציטוטים האהובים עלי ביותר: 'מכל העריצות, עריצות המופעלת בכנות לטובת קורבנותיה עשויה להיות המדכאת ביותר. עדיף לחיות תחת ברונים שודדים מאשר תחת גופים מוסריים כל-יכולים. אכזריותו של הברון השודד עשויה לפעמים להירדם, השנאה שלו עשויה בשלב מסוים לשבוע; אבל אלה שמייסרים אותנו לטובתנו יענו אותנו בלי סוף, שכן הם עושים זאת באישור מצפונם." סי.ס. לואיס.
בשלב מסוים היא למעשה אמרה את הדברים הבאים: "אנחנו נמשיך להיות מקור האמת היחיד שלך" || "אלא אם כן תשמע זאת מאיתנו, זו לא האמת".
אם הייתי שולט בעולם, כל מי שיגיד את זה, או כל דבר רחוק כזה, יילקח הכי רחוק שאפשר מכל עמדת כוח, ולא יורשה לו שוב להתקרב. אי פעם.
עם זאת, יש עדיין רבים המאמינים שהיא הייתה מנהיגה נהדרת ואכפתית. היא בהחלט נגעה בהרבה אנשים עם ההבעה הכואבת/אכפתית המנוסחת על פניה. די עם האישה הספציפית הזו. אבל זה גרם לי לחשוב שוב על הסגרים ועל כל הטירוף העולמי של קוביד. זו הייתה תקופה של טמטום כל כך מטומטם, עד שאני מתקשה יותר ויותר להאמין שזה אי פעם קרה. חלום רע.
"השמיים נופלים, השמיים נופלים…" סימן, כולם מתרוצצים בבהלה. אנשים, לכאורה, נופלים מתים ברחובות. בתי המתים, לכאורה, עולים על גדותיהם. משאיות קרור, לכאורה, עמוסות בגופות. הוציאו את המתים שלכם!
עבדתי עם רופאים שהסתובבו בלחץ חיובי במחלקות בציוד מגן. היו רופאי משפחה שפשוט סירבו לבקר תושבים קשישים בבתי אבות. תיקון שלי כל רופאי המשפחה וכל בתי האבות. בינתיים ביקרתי בשמחה שם עם מסכה מודבקת לראשי.
במהלך מגיפת קוביד חוויתי מספיק כעס, כדי להגיע לנקודה של עייפות מוחלטת. במקום לכעוס על הזבל האחרון שהובע, כמעט שטפתי את ידיי ממנו. עם זאת, לאחר שנודע לי על התפטרותה של ג'סינדה, עוררתי את עצמי לבדוק שוב מה באמת קרה. או ליתר דיוק, מה הייתה ההשפעה של קוביד על התמותה הכללית. התוצאה היחידה שחשובה באמת.
שחרר את דעתך מהמספרים שנטען כי מתו מקוביד. ההבחנה, שלעולם לא תתברר, בין אלה שמתו 'מ' או 'עם' קוביד. קשור לקוביד לא קשור כל דבר קשור למוות.
עם הזמן המספרים של קוביד הפכו כל כך מגוחכים ולא אמינים עד שהפכו חסרי משמעות. אני צריך לדעת, כתבתי כמה מתעודות הפטירה בעצמי. תן לי לחשוב… 'היא מתה מקוביד, היא מתה מקוביד לא. אי, מייני, מייני מו…'
אני לא אומר שקוביד לא הרג מספר רב של אנשים. אבל העובדה שמקרי מוות משפעת נעלמו לחלוטין במשך שנתיים אומרת לי את כל מה שאני צריך לדעת. ‘תתגלגלו, גלגלו למעלה, גבירותיי ורבותיי, כדי לראות את הגברת שפעת המדהימה נעלמת לנגד עיניכם.’ טריק מדהים, כל הדרך מלה לה לנד. 'אתה מצפה ממני להאמין בזה? הו, הו, הו, מאוד מצחיק… אה, סליחה, אתה באמת מצפה זאת.'
בכל מקרה, כדי לנקות את מסד הנתונים הפנימי שלי מנתונים לא אמינים להחריד, חזרתי להסתכל על הגרפים האהובים עלי ב-EuroMOMO. אתר זה בוחן את התמותה הכללית, ורק את התמותה הכוללת. הנתונים שלהם מגיעים ממדינות שכן יודעות לרשום מקרי מוות, בכנות. בניגוד לכמה אחרים, שיהיו חסרי שם… סין.
עם זאת, הסיבה העיקרית להתמקד ב-EuroMOMO היא שהתמותה הכוללת היא משהו שאי אפשר לזייף. הדבר היחיד שאתה יכול לעשות כדי לתמרן את הנתונים הוא לעצור נתונים במשך חודש או חודשיים – מה שנעשה, אבל לא במידה רבה. אז, ללא עיכובים נוספים, הבה נעבור ל-EuroMOMO. להלן גרף עדכני. הסרתי בכוונה את רוב המידע שאתם צריכים כדי לדעת מה הוא מציג. רציתי שאנשים ימנעו מלקפוץ למסקנות… שאולי יהיה להם קשה לחזור מהם.
מצאתי את עצמי בוחן את הגרף הזה בחוסר מעש ובמחשבה. תאר לעצמך אם לא היה לך מושג על מה אתה מסתכל כאן. מה היית חושב? זה קו מתפתל, כן. טוב מאוד, כוכב זהב. מה עוד?
כדי לתת לכם קצת יותר פירוט. זהו גרף של תמותה כוללת, על פני מספר רב של מדינות אירופה. כל אלו שממילא מספקים נתונים למסד הנתונים של EuroMOMO. נורבגיה, אלופת אירופה האולטימטיבית בסגרים, נעלמה באופן מסתורי מהמאגר. אולי יחזירו… התחלתי לראות הכל כקונספירציה בימינו.
הגרף עצמו מתחיל בינואר 2017 ומסתיים בינואר 2023. כפי שניתן לראות ישנם שני קווים מנוקדים גליים. קווים אלו עולים למעלה בחורף, ואז נופלים בחזרה בקיץ. משהו שרואים כל שנה. הסיבה לכך היא שבכל שנה מתים יותר אנשים בחורף מאשר בקיץ.
כולם חושבים שהם יודעים את הסיבה לאפקט הקיץ החורפי הזה, אבל אני לא כל כך בטוח שכן. אבל זה נושא מסובך מאוד לפעם אחרת.
הקווים התחתונים והמקווקוים מייצגים את התמותה ה'ממוצעת' שהיית מצפה לראות [עם גבולות 'נורמליים' עליונים ותחתונים] משנה לשנה. מעל הקווים המקווקווים הגליים האלה יושב קו דוקרני מוצק. זה מייצג את המספר האמיתי של מקרי המוות שאירעו. לא רק מקוביד, אלא מהכל.
זה אכן מעלה שאלה מיידית. אם אנחנו ממשיכים לראות יותר מקרי מוות ממה שהיינו מצפים בחורף, משנה לשנה, אז מספר הנפטרים ה'ממוצע' אמור לעלות? לפיכך, הקווים המקווקווים הגליים צריכים לעלות ולעלות, בחורף. אבל הם לא.
אני לא לגמרי בטוח למה זה לא המקרה. אבל זו שאלה סטטיסטית בעלת מורכבות כה מטריפה עד כדי כך שאני, למען האמת, לא מסוגל לענות עליה. בדקתי את זה, אבל נבהלתי מהקנה המידה והקושי של המתמטיקה המעורבת. יותר מדי משוואות עבור המוח הקטן והמסכן שלי.
בכל מקרה, הגרף הזה מתחיל בחורף 2017 ומסתיים בערך עכשיו. הקווים האנכיים מצוירים בחצות ב-31 בדצמבר בכל שנה. מה שאומר שיש לנו כמעט בדיוק שש שנים של נתונים. נתונים מצוינים, ללא מניפולציות בשום צורה. אני אומר את זה מכיוון שבעוד שהאבחנה של 'מוות מקוביד' עשויה להיות שנויה במחלוקת, אבחנה של מוות אינה יכולה להיות כזו.
מה בולט? ובכן, היה שיא חד מאוד של מקרי מוות בתחילת 2020. זה, כפי שבטח הבנתם, כאשר קוביד פגע לראשונה. אני מוצא את זה מרתק שזה היה כל כך חולף. זה בא, זה הלך… נעלם. בכל מקרה לקצת.
האם הנפילה המהירה נבעה מנעילה קפדנית? יש שיטענו זאת ללא ספק. עם זאת, כולנו ננעלנו שוב בסתיו 2020 ושיעור התמותה עלה ונשאר למעלה במשך כשישה חודשים. עד שהגיע ינואר, והכל התיישב שוב. מה שעוקב בערך אחר הדפוס של 2017, 2108 ו-2019. והדפוס של כל המגיפות. הם באים, והם הולכים. חלק קצת מוקדם יותר, חלק קצת יותר מאוחר.
מה עוד אתם רואים – עכשיו כשכולנו כמעט מחוסנים לגמרי? אני חושב שדבר נוסף שבולט הוא העלייה הפתאומית והחדה בתמותה בנובמבר 2022. שזה כמעט זהה לזינוק ב-2020. מוזר?
עם זאת, לטעמי, הדבר שצועק הכי חזק בגרף הזה הוא ששנות הפאניקה של מגיפת קוביד באמת לא נראות כל כך שונות משלוש השנים הקודמות. עם חצי עצימת עיניים, וכמעט אין מה לראות. הפסגות של קוביד היו קצת יותר גבוהות, וקצת יותר – אולי.
אם לא ידעתם כלום על מגיפת קוביד, אני לא חושב שהייתם קוראים. 'אלוהים אדירים, תראו את גלי המוות העצומים האלה ב-2020, 2021. איזה דבר מדהים, שלא נראה קודם, קרה כאן?' כן, הזינוק הראשון של תחילת 2020 היה בהחלט חד, ויוצא דופן, אבל הוא היה קצר. שונה במעט מאוד מהגל של סוף 2022. מה לגבי השאר?
עכשיו, אני רוצה להפנות את תשומת לבכם לגרמניה. המדינה המאוכלסת ביותר באירופה. כאן זה אפילו יותר ברור ששנות מגיפת קוביד אינן חריגות במעט. אם הייתי מסיר את השנים הקלנדריות מהגרף הזה, הייתם מתקשים לזהות את מגיפת קוביד. למען האמת, יותר ממתקשים. לא יכולתם.
עליית השפעת של 2018 הייתה דרמטית באותה מידה לשיא קוביד של 2021, אם לא יותר. [ייתכן ששמתם לב שלא היה שיא ב-2020] בנוסף, בסוף 2022 יש לנו את השיא הגבוה מכולם. היסטוריונים עתידיים עשויים בהחלט להסתכל על הגרף הזה ולשאול. "תגיד לי, למה העולם השתגע בשנת 2020, ונשאר מטורף עד 2021? למה כולם ננעלו במרץ 2020, ואז לא עשו כלום בדצמבר 2022?'
כמעט מובן מאליו שאם היינו ננעלים שוב בנובמבר 2022, היה נטען שהסגר הציל את כולנו. תראו כמה מהר זה הגיע ואז הלך. ובכן, הם היו יכולים לטעון את זה. אבל לא ננעלנו שוב, נכון? בניגוד ישיר לגרמניה. מה עם האנשים שחיים בלוקסמבורג?
לוקסמבורג מוקפת בבלגיה צרפת וגרמניה. אנשים נעים בחופשיות ממדינה לשניה, תמיד נעו, ועדיין עושים זאת. מגיפת קוביד ה'קטלנית' השתוללה סביבם. כאן, שום דבר לא קרה. שימו לב, נראה שהם גם לא הושפעו משפעת.
בזמן שהגרמנים מתו בכמויות גדולות ב-2018, הלוקסמבורגים המשיכו בשלווה, בלי מוות נוסף שאפשר לראות. למה? יש לדון. [נראה שרוב/כל המדינות שלא הושפעו מקוביד, גם לא הושפעו ממגיפות שפעת קודמות].
אני יודע שחלקכם אולי חושבים שגרמניה הרבה יותר גדולה מלוקסמבורג אז… אז מה? אם אתה הולך לראות השפעה על תמותה, סביר יותר שתראה את זה קורה, בצורה דרמטית יותר ומהירה יותר, במדינה עם פחות אנשים.
עלי להסביר שהנתונים בציר השמאלי, בגרף הגרמני והלוקסמבורגי (בניגוד לראשון), אינם מייצגים מקרי מוות בסך הכל, הם 'ציון Z'. כלומר, הסטייה מהממוצע.
הקו המקווקו העליון מייצג ציון Z של חמש. כלומר, חמש סטיות תקן מעל הממוצע. נקבע שאם אתה מכה ביותר מחמש סטיות תקן מעל הממוצע, במשך זמן כלשהו, זהו איתות ש'משהו רע' קורה. האזעקה מתחילה לפעול, ואפידמיולוגים מתרוצצים ומתנגשים זה בזה. "השמיים נופלים… וכו'."
אם אתה משתמש בציון Z זה לא משנה כמה גדולה האוכלוסייה. הוא תוכנן במיוחד כדי לאפשר השוואת שינויים בתמותה הכוללת, באוכלוסיות בגדלים שונים מאוד. אני מרגיש כאן צורך להבהיר שלוקסמבורג לא כל כך קטנה. יש בה יותר מפי שניים מאוכלוסיית איסלנד, למשל.
די כבר עם המתמטיקה.
אז, נשימה עמוקה, ואנסה לחבר את כל המחשבות האקראיות הללו. מה אומר לנו EuroMOMO? הוא אומר לנו שקוביד היה קצת יותר גרוע מעונת שפעת גרועה, כאשר 2018 הייתה נקודת התייחסות טובה. [היו מגיפות שפעת הרבה יותר גרועות משנת 2018, ואני לא מדבר על 1918/19].
מה ש-EuroMOMO מבהיר, לפחות לי, הוא שקוביד לא היה, שוב ושוב, מגיפה של כוח והרס ייחודיים. המגיפה מעולם לא הצדיקה את הפעולות הדרסטיות שננקטו כדי להילחם בה.
באיחור, זה מקבל הכרה, כמו גם הנזק הקשור לסגרים. הנה התקציר של מאמר משנת 2022. קצת יבש, אבל שווה קריאה. 'האם הסגרים יעילים בניהול מגיפות?'
"משבר הקורונה הנוכחי גרם להפרעה עולמית גדולה שלא נחוותה במשך עשרות שנים. ניהול משברים מבוסס סגרים יושם על ידי כמעט כל המדינות, וניתן למצוא מחקרים המאשרים את יעילות הנעילה לצד המחקרים המפקפקים בו.
בעבודה זו ביצענו סקירה נרטיבית של העבודות החוקרות את האפקטיביות הנ"ל, כמו גם את הניסיון ההיסטורי של מגיפות קודמות וניתוח סיכון-תועלת המבוסס על הקשר של בריאות ועושר. המטרה שלנו הייתה להפיק לקחים ולנתח דרכים לשיפור הניהול של אירועים דומים בעתיד.
הניתוח ההשוואתי של מדינות שונות הראה שלא ניתן לתמוך בהנחה של יעילות סגרים בראיות – לא לגבי מגיפת הקוביד-19 הנוכחית, ולא לגבי השפעת הספרדית 1918-1920 ומגיפות פחות חמורות אחרות בעבר.
תג המחיר של סגרים במונחים של בריאות הציבור גבוה: על ידי שימוש בקשר הידוע בין בריאות לעושר, אנו מעריכים שהסגרים עשוים לתבוע פי 20 יותר שנות חיים ממה שהן חוסכות. לפיכך, מומלץ לבצע ניתוח עלות-תועלת יסודי לפני הטלת כל סגר עבור קוביד-19 או כל מגיפה עתידית." [1]
לנוכח ראיות כאלה, נראה שהטיעון לסגר הופך למעט פתטי. 'לא ידענו. טוב מאוד שאנשים אומרים שלא היינו צריכים לנעול עכשיו. לא שמענו אותם אומרים את זה בזמנו. רק עקבנו אחרי המדע, אל תאשימו אותנו. טוב יותר בטוח מאשר להצטער. אל תאשים אותנו… אני חושב שאתה מאוד מגעיל כלפינו.'
זה כמובן שטויות. היו הרבה מדענים שטענו נגד הסגרים באותה תקופה. עם זאת, כולם צונזרו, הותקפו והושתקו ללא רחמים. מומחים כמו פרופ' ג'ון יואנידיס, פרופ' קרול סיקורה, פרופ' סונטרה גופטה, פרופ' קרל הנגאן. שני הפרופסורים האחרונים בבריטניה טענו בתוקף רב נגד הסגרים. התעלמו מהם, ואז השמיצו אותם. הנה מתוך מאמר שנכתב בינואר 2021:
'…סונטרה גופטה. היא נחלשת מההמון כבר חודשים אבל זה הגיע לקרשנדו אתמול כשהייתה בתוכנית היום. מדוע ה-BBC נותן מקום לטירוף, שאלו אנשים? היא לא מטומטמת, כמובן. היא אפידמיולוגית למחלות זיהומיות באוניברסיטת אוקספורד. אבל היא מתנגדת לקונצנזוס קוביד וזה הופך אותה לאדם רע, למעשה למכשפה, בעיני המגינים הקנאים של האורתודוקסיה של קוביד. פרופסור גופטה כתבה על מטח ההתעללות שהיא מקבלת באימייל. 'רשעית', קראו לה.'
"…הפשע העיקרי שלה, אם לשפוט לפי הפרשנות ההיסטרית עליה, הוא שהיא ביקורתית מאוד בנושא הסגרים. היא מייסדת הצהרת ברינגטון הגדולה, המציעה שבמקום לסגור את החברה כולה, עלינו להגן על הקשישים והפגיעים ולאפשר לאנשים אחרים להמשיך כמעט כרגיל. הדיון הלגיטימי לחלוטין הזה בשאלה חברתית ופוליטית – שאלת הסגר – הוא שעורר על גופטה הכי הרבה זעם." [2]
אני רוצה לציין שטענתי נגד הסגר, כבר מההתחלה. כן, אני כן נהנה לומר 'אמרתי לכם' מדי פעם. זה אחד הסיפוקים הבודדים שאני מקבל בחיים בימינו. הנה קטע מפוסט שכתבתי במרץ 2020. שוב, ממש מההתחלה:
'…עם זאת, יש גם חיסרון בריאותי הקשור לגישה הנוכחית שלנו. אנשים רבים גם הולכים לסבול ולמות, בגלל הפעולות שאנו נוקטים כעת. ב-BBC התראיין אדם חולה סרטן. בשל הסגר, טיפולו הושבת במספר חודשים – לפחות. אחרים עם סרטן לא יקבלו טיפול. רמת הדאגה והחרדה תהיה מסיבית.
גם החלפות מפרק הירך נדחות והתערבויות אחרות, מועילות מאוד, אינן נעשות. חולי לב וסוכרת לא יטופלו. קשישים, ללא תמיכה, עלולים פשוט למות מרעב בבתיהם. מקומות עבודה יאבדו, חברות יתפרקו, התאבדויות יעלו. הלחץ הפסיכו-חברתי יהיה עצום.
בתפקיד שלי, בעבודה מחוץ לשעות העבודה, אנחנו מתבקשים להיזהר מהתעללות בבית. כי אנחנו יודעים שילדים יהיו עכשיו יותר בסיכון, לכודים בבתיהם. כמו כן, בני הזוג יסבלו מהתעללות פיזית גדולה יותר, תקועים בבית, ללא יכולת לצאת. לא כיף במיוחד.
מה שאומר שאנחנו בהחלט לא מסתכלים כאן על משחק סכום אפס, שבו כל מקרה של נגיף הקורונה שנמנע או מטופל הוא מוות אחד פחות. יש מחיר בריאותי.
יש גם את ההשפעה של הנזק הכלכלי, שיכול להיות עצום. למדתי מה קרה ברוסיה, בעקבות התפרקות ברית המועצות, ואת הכאוס הכלכלי והחברתי שנוצר בעקבותיו. היתה עלייה עצומה במקרי מוות בטרם עת.
אצל גברים, תוחלת החיים ירדה בכמעט שבע שנים, על פני תקופה של שנתיים עד שלוש. אובדן של שבע שנים של תוחלת חיים בשבעים מיליון גברים, שווה ארבעים ותשעה מיליון QALYs. אין ספק שזהו אסון בריאותי גדול בהרבה ממה שקוביד יכול ליצור…' [3]
והנה, הנזק מתקרב. אולי לא כל כך הרבה אנשים שמתים מרעב כפי שחזיתי, לפחות לא במערב. במדינות עניות יותר, לעומת זאת…
דבר נורא נוסף שקרה במהלך הנעילה היה השמצה של כל מי שהעז להטיל ספק בנרטיב הרשמי. ובכל זאת כמעט כל מה שהם חזו התגשם. האם אנשים כמו פרופסור גופטה יתקבלו בברכה בחזרה לחיק? יש ניחוש פרוע לגבי זה.
האנשים האלה עדיין מאוכסנים בנוחות, מייעצים משם. עמדותיהם מאובטחות לחלוטין. בבריטניה הם קיבלו בעיקר תואר אבירות, נשים ושאר גינונים נוצצים כדי להרשים את חבריהם. את זה קשה לי לבלוע.
מדאיג יותר הוא שלעולם לא תהיה ביקורת כנה על המגיפה. למה, כי כל כך הרבה אנשים בעמדות כוח יהיו מאוימים על ידי זה. מה שאומר שכל סקירה כזו תיגמר כטייח תפל לחלוטין. "באופן כללי הפעולות שננקטו היו סבירות, ובמצב שבו כל כך הרבה לא ידוע, עדיף לנסות ולהגן על הציבור… בלה, בלה." התיק נסגר.
המציאות היא שהסגרים האלו היו אסון מוחלט. אסון מוחלט. העובדה שלעולם לא יהיה לנו ויכוח ראוי לגביהם, פירושה שלא נלמד כלום ממה שקרה. זה, בתורו, אומר שאסון נוסף בדרך. מי שצריך להקשיב לו יותקף, יושתק ויצנוזר, שוב.
אלה שטעו בכל זה בפעם הקודמת יקבלו סמכויות גדולות עוד יותר… בפעם הבאה. הסיבה לכך שהסגרים לא עבדו, הם יטענו, היא בגלל שהם לא היו קפדניים מספיק, או ארוכים מספיק. אנחנו צריכים נעילה מתאימה בפעם הבאה. ראה הוזהרתם. השליכו את עיניכם על סין.
אשאיר אותכם עם מסקנת המאמר 'האם סגר יעיל בניהול מגיפות?'
- לא מגיפות קודמות ולא קוביד19 מספקות ראיות ברורות לכך שסגר עוזר למנוע מוות במגפה
- נעילות קשורות לעלות אנושית ניכרת. גם אם הם יעילים במידה מסוימת במניעת מוות מקוביד19, הם כנראה גורמים לאובדן חיים נרחב בהרבה (סדר גודל או יותר)
- יש לבצע ניתוח סיכון-תועלת יסודי לפני הטלת סגר כלשהו בעתיד.
מה שכנראה אפשר לסכם במילים: 'Primum non nocere ראשית, אל תזיק'.
העיקרון המנחה המרכזי של הרפואה שהושלך מהחלון במרץ 2020 על ידי אנשים שנראה כי אינם מפגינים שמץ של ענווה, או אנושיות. גם לא התנצלות.
[2]: https://www.spectator.co.uk/article/the-censorious-war-on-lockdown-sceptics/
[3]: https://drmalcolmkendrick.org/2020/03/29/a-health-economic-perspective-on-covid-19/
פורסם בבלוג של ד"ר מלקולם קנדריק ב 31 בינואר 2023 קישור למקור
